《365彩票客户端下载_最佳娱乐365bet娱乐场下载_365bet手机版中文医疗保障局关于做好城乡居民大病保险工作的通知》政策解读

　　为进一步健全城乡居民医疗保障体系，减轻参保人员特别是大病患者的医疗费用负担，根据省、市文件规定，365彩票客户端下载_最佳娱乐365bet娱乐场下载_365bet手机版中文医疗保障局下发《关于做好城乡居民大病保险工作的通知》，对我市城乡居民大病保险工作进行相应明确，现将有关政策解读如下：

　　一、实施背景

　　2022年12月，按照省级文件精神及工作要求，我市出台《365彩票客户端下载_最佳娱乐365bet娱乐场下载_365bet手机版中文健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施办法》（宁政办规〔2022〕10号）,对特困供养人员、孤儿（含事实无人抚养儿童）、最低生活保障对象、返贫致贫人口等救助对象实行大病保险倾斜支付，同时按照《365彩票客户端下载_最佳娱乐365bet娱乐场下载_365bet手机版中文医疗保障局关于调整城乡居民大病保险有关政策的通知》（宁医保〔2020〕151号）文件要求，我市大病保险起付线每年1月1日调整一次，调整为市统计部门截止调整日已公布年度居民人均可支配收入一半。根据省、市有关政策规定，市医保局就做好城乡居民大病保险工作做出相应明确。    

　　二、制定依据

　　1.《365彩票客户端下载_最佳娱乐365bet娱乐场下载_365bet手机版中文人民政府办公室关于印发365彩票客户端下载_最佳娱乐365bet娱乐场下载_365bet手机版中文健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施办法的通知》（宁政办规〔2022〕10号）;

　　2.《365彩票客户端下载_最佳娱乐365bet娱乐场下载_365bet手机版中文医疗保障局关于调整城乡居民大病保险有关政策的通知》（宁医保〔2020〕151号）。

　　三、主要内容

　　（一）大病保险待遇政策

　　2023年起，我市现有城乡居民大病保险待遇政策延续执行。

　　1.起付线。2023年我市城乡居民大病保险起付线为年度内于定点医疗机构住院、门诊特殊病种就医发生的累计符合医保政策范围内（以下简称：范围内）医疗费用6万元以下、范围内住院医疗费用个人负担15730元（以后每年1月1日调整一次，调整为市统计部门截止调整日已公布年度居民人均可支配收入的一半）。

　　2.分段区间及报销比例。我市城乡居民参保人年度内累计范围内医疗费用6万元以下、范围内住院医疗费用个人负担超过起付线（2023年为15730元，后每年随之调整）部分（以下简称“基本段部分”），报销60%，范围内医疗费用6万元以上至20万元区间的，报销65%，范围内医疗费用20万元以上至80万元的，报销70%。

　　3.封顶线。大病保险总封顶线为范围内医疗费用80万元，同时，基本段部分享受大病保险的实际报销设置年度封顶线8000元。

　　（二）实行救助对象倾斜支付

　　对特困供养人员、孤儿（含事实无人抚养儿童）、最低生活保障对象、返贫致贫人口，大病保险起付标准比普通参保人降低50%（2023年为7865元，后每年1月1日随之调整），报销比例各段分别提高5个百分点，不设大病保险封顶线。  

　　四、执行时间

　　2023年1月1日起。