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        《365彩票客户端下载_最佳娱乐365bet娱乐场下载_365bet手机版中文医疗保障局关于印发2022年度区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)工作考核办法的通知》政策解读

        发布时间: 2022-12-21 16:13 来源:365彩票客户端下载_最佳娱乐365bet娱乐场下载_365bet手机版中文医疗保障局

          近日,365彩票客户端下载_最佳娱乐365bet娱乐场下载_365bet手机版中文医疗保障局出台了《365彩票客户端下载_最佳娱乐365bet娱乐场下载_365bet手机版中文医疗保障局关于印发2022年度区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)工作考核办法的通知》(宁医保〔2022〕103号),现将政策解读如下:

          一、出台背景

          《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)明确了我国医保制度改革发展的目标方向和路径,提出“建立管用高效的医保支付机制”、“持续推进医保支付方式改革,大力推进大数据应用,推动以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革”。《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》(医保发〔2021〕48号)、《福建省医疗保障局关于印发福建省DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》(闽医保〔2022〕2号)明确 DIP付费支付方式改革的主要内容包括:健全绩效管理与运行检测机制。

          二、目标任务

          加强医保基金使用效率效果评价考核,不断提高有限医保基金使用绩效,建立医保基金使用绩效评价与考核机制,并充分利用考核评价成果建立激励约束机制,真正发挥医保支付“牛鼻子”作用。

          三、主要内容

          考评采取百分制量化评分方式,对区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)情况进行指标量化考评。主要考核内容含7类32项内容,分别为组织管理与制度建设、DIP工作质量、医疗服务质量(住院)、医保电子凭证、药械结算与采购、稽核管理及临床路径病建设、病种组库维护、专家配合、CMI值增长率、开展云诊次数占比等方面。考评分数与年度综合系数挂钩,考评结果三级医院应在85分(含)以上,每低1分的,扣减加成系数1%;二级医院(不含中医院)应在80分以上,每低1分的,扣减加成系数1%;二级中医综合医院应在75分以上,每低1分的,扣减加成系数1%;一级医院应在70分以上,每低1分的,扣减加成系数1%。考核结果应用,最高扣减加成系数不超过5%。

          四、执行时间

          本办法自发布之日起施行,《365彩票客户端下载_最佳娱乐365bet娱乐场下载_365bet手机版中文医疗保障局关于印发365彩票客户端下载_最佳娱乐365bet娱乐场下载_365bet手机版中文区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)考核办法(暂行)的通知》(宁医保〔2021〕72号)自行废止。暂行期间如遇医保政策重大调整,与国家、省出台最新规定不符的,按新规定执行。   

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